Diuretics yog cov tshuaj sib txuas ntawm ntau yam qauv tshuaj uas, thaum noj, pab txhawb kom tshem tawm cov kua dej. Ua raws li cov pab pawg pharmacological, cov nyhuv diuretic yog vim muaj ntau lub tshuab ntawm kev ua.
Diuretics muaj feem ntau siv rau kev kho mob ntawm cov kab mob ntawm cov hlab plawv, ob lub raum thiab lwm yam kabmob. Ntxiv rau, lawv tau siv los ntawm cov kis las kom tshem tawm cov kua dej sai sai thiab muab lub cev nyem.
Cov tshuaj kho mob yog dab tsi?
Cov tshuaj diuretic yog siv los ntawm cov kis las los tshem tawm cov kua hauv lub cev. Cov nyhuv tso cai rau koj kom txo tag nrho cov ntshav hauv cov hlab ntsha. Cov nyhuv no yog siv los txo cov ntshav siab rau hauv cov neeg tawg. Nyob rau hauv lub plawv ntev tsis ua haujlwm, muaj kev ua haujlwm tsis muaj zog ntawm lub zog ntawm lub plawv thiab nres hauv lub voj me thiab loj ntawm cov ntshav ncig. Cov duab kho mob yog nthuav tawm los ntawm edema ntawm qhov qis qis thiab ntsej muag, qhov pom ntawm kev ua tsis taus pa thiab noo hawb cua, uas tau txiav txim los ntawm auscultation ntawm lub ntsws. Kev noj tshuaj diuretics tso cai rau koj kom tshem tawm cov kua dej ntau ntxiv thiab txo cov tsos mob ntawm CHF.
Osmotic thiab loop diuretics siv nyob rau hauv kev kho mob kom rov zoo thiab tiv thaiv kab mob ntsws thiab cov hlab ntsws.
Tsis tas li, tshuaj kho mob tso rau hauv lub cev yog tshuaj lom ua rau muaj kuab lom nrog ntsev hlau, tshuaj, tshuaj yeeb thiab lwm yam co taug. Lawv tau kho nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev loj hlob ntawm decompensated cirrhosis, uas yog tus cwj pwm los ntawm portal tawg. Cov tshuaj tshem tawm los yog txo qhov hnyav ntawm edema, tshem tawm cov kua dej ntawm lub plab hauv plab nrog cov ascites tsis ntau.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau noj tshuaj diuretics rau dab noj haus, ib yam kab mob pathological uas tau loj hlob hauv cov poj niam thaum cev xeeb tub lossis yug menyuam. Tus kab mob manifests nws tus kheej yog qhov tseem ceeb ntxiv rau cov ntshav siab, uas ua rau cov leeg txhawm siab thiab cuam tshuam ntawm lub hlwb tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm edema. Cov kev kho mob nyuaj, ntxiv rau kev kho mob tshuaj diuretics, feem ntau osmotic, suav nrog kev tso pa tawm, ntsuas ntshav siab, kho cov kub siab nrog magnesium sulfate infusion therapy, thiab rov ntsuas dua.
Kev nce siab hauv qhov siab ntawm lub cev (glaucoma) yog qhov qhia txog kev siv cov carbonic anhydrase inhibitors. Lub enzyme yog tsim nyob rau hauv ntau cov ntaub so ntswg, nrog rau lub cev ciliary. Cov tshuaj pleev ib ce ntawm cov tshuaj tua kab mob (diuretic) rau hauv cov qauv ntawm cov tee txo cov kev pom tshwm ntawm glaucoma.
Varicose leeg muaj nrog kev txhim kho ntawm edema, yog li ntawd, cov zis tawm los ntawm kev siv cov tshuaj txo cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem.
Vim li cas cov neeg ncaws pob xav tau diuretics?
Diuretics yog dav siv hauv cov kis las thiab cov cev nqaij daim tawv. Kev siv cov tshuaj diuretic ua rau kev tshem tawm cov kua hauv lub cev, uas muaj cov kab tsis tsuas nyob hauv cov hlab ntshav thiab cov ntaub so ntswg, tab sis kuj tseem nyob rau hauv cov nqaij mos ua kom tsis muaj mob. Raws li cov txiaj ntsig ntawm lub txiaj ntsig no, lub cev tso rau sab nraud kom txais kev pab.
Kev noj zaub mov noj, uas cuam tshuam nrog kev noj ntsev thiab dej tsawg, qhia cov kev tshwm sim ntev dua, thaum cov tshuaj yuav luag tam sim ntawd cia koj ua tiav qhov txiaj ntsig xav tau. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb tshaj yog nyob rau Hmo ua ntej ntawm kev sib tw.
Kev noj tshuaj tuaj yeem yog parenteral, uas yog, los ntawm kev qhia ntawm cov koob txhaj tshuaj mus rau hauv cov hlab ntsha. Daim ntawv thov no muab cov nyhuv sai dua. Txawm li cas los xij, hom no tuaj yeem ua rau txo cov ntshav siab, ua haujlwm tsis zoo rau lub hlwb thiab lwm yam kev cuam tshuam. Cov kws tshaj lij nyiam cov tshuaj diuretic, txij li kev coj ntawm cov tshuaj ua kom zoo ib yam kev nqus ntawm cov tshuaj nquag thiab cov nyhuv softer.
Ntau tus kws ncaws pob muaj kev cuam tshuam rau cov kab mob metabolic tshwm sim los ntawm kev tso zis ntawm urea, ketone lub cev, uric acid; yog li, kev siv cov diuretics yog ib txoj hauv kev los tiv thaiv cov pathologies no.
Kev faib tawm thiab cov txheej txheem ntawm kev ua ntawm diuretics
Kev faib tawm ntawm diuretics yog raws tus yam ntxwv ntawm cov tshuaj.
Diuretics uas txhawb cov kua ua kom haum rau cov keeb kwm ntawm qhov tsis hnov lus reabsorption:
Ntxov rov
Voj cov tshuaj kho tau zoo tshaj. Lub ntsiab lus ntawm kev thov ntawm cov tshuaj yog tuab ntu ntawm nce ntu ib feem ntawm lub voj ntawm Henle. Lawv txo qis reabsorption ntawm sodium, potassium thiab chlorine los ntawm thaiv qhov kev thauj mus los. Nrog rau cov electrolytes uas tau teev tseg, cov neeg sawv cev tshem tawm cov calcium thiab magnesium nyob rau hauv qhov tsis txaus ntseeg ntau, txawm li cas los xij, kev kho mob hauv chav kawm tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib hypomagnesemia. Kev siv mus sij hawm ntev ua rau muaj kev txhim kho hauv cov ntshav ncig lub plawv, yog li ntawd lawv siv nrog kev ua haujlwm tsis txaus ntawm lub tshuab raj glomerular.
Ntawm cov tshuaj hauv pawg no: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic acid, Torasemide.
Thiazide
Thiazide derivatives muaj feem cuam tshuam rau cov txheej txheem hauv metabolic ntawm ions hauv qhov pib ntawm txoj kev ua kom haum ntawm cov leeg nephron. Cov tshuaj thaiv qee cov protein tshwj xeeb uas ua kom ntseeg tau tias rov qab muaj sodium thiab chlorine. Cov nyhuv no ua rau nce ntxiv hauv kev txhaws ntawm dej thiab electrolytes los ntawm lub cev. Tsis tas li ntawd, thiazide diuretics nris thaiv carbonic anhydrase, uas ua kom cov nyhuv diuretic.
Cov tshuaj hauv pawg no: Naklex, Dichlorothiazide.
Poov tshuaj-sparing
Poov tshuaj-sparing tshuaj ua rau lub davhlau ya nyob twg ntawm distule tubules, raws li zoo li sau cov ducts. Txawm hais tias muaj qhov ua kom lub cev tsis tshua muaj zog, cov tshuaj diuretics ntawm cov pawg tshuaj no tau siv dav hauv cov tshuaj vim lawv cov tshuab tshwj xeeb ntawm kev ua. Cov tshuaj ua rau muaj qhov zam ntxiv ntawm sodium, tab sis tib lub sijhawm khaws cov poov tshuaj thiab magnesium, uas zam kev tsis muaj electrolytes hauv cov ntshav, thiab, yog li, mob plawv.
Cov npe no suav nrog Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Yuav ua tau lossis tsis yog aldosterone antagonists. Thawj zaug suav nrog Spironolactone, Veroshpiron. Qhov no txhais tau hais tias cov qib siab dua thiab cov khoom tsim tawm ntawm aldosterone (cov tshuaj hormone mineralocorticosteroid ua los ntawm adrenal cortex) hauv lub cev, nws cov haujlwm kho tau siab dua. Cov tshuaj no txhawb nqa sodium reabsorption. Cov tshuaj ntawm cov pab pawg no sib tw ua rau cov tshuaj hormones, ua rau nws tawm ntawm qhov kev sib txuas nrog cov kis protein. Aldosterone antagonists txo qis reabsorption ntawm sodium ions, yog li ua kom muaj kev nthuav tawm ntawm cov kua dej hauv lub cev.
Osmotic
Lawv ua hauv lub lumen ntawm cov leeg nephron. Cov tshuaj ua rau muaj qhov ntsuas dej hydrostatic kom tsis txhob nqus dej rov qab rau hauv cov ntshav thiab tawm ntawm lub cev. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj ua rau lub cev qhuav dej ntawm cov ntaub so ntswg, nrog rau cov uas muaj kev tiv thaiv los ntawm cov keeb kwm histohematogenous. Cov yeeb yam no yog siv los tshem tawm cov mob ntsws thiab mob hlwb.
Ntawm cov tshuaj hauv pab pawg no, nws tsim nyog qhia rau Mannitol.
Carbonic anhydrase inhibitors
Lawv ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev thim rov qab nqus tau ntawm bicarbonate, vim tias kev tso tawm ntawm sodium ions thiab dej nce ntxiv.
Pab pawg no suav nrog Diakarb, Fonurit.
Mercury
Diuresis yog nce los ntawm inactivating sodium thauj tshuab. Kev txo qis hauv ion reabsorption ua rau kev nce ntxiv ntawm cov dej nrog lub raum. Muaj cov kev xav hais tias cov tshuaj ntawm cov pab pawg no pharmacological kuj tseem cuam tshuam cov leeg hauv lub raum. Cov tshuaj yog kws kho thaum tsis muaj kev cuam tshuam ntawm lwm txoj kev, vim tias cov tshuaj tiv thaiv mercury yog cov muaj tshuaj lom.
Ntawm cov tshuaj no yog Novurit, Merkuzal.
Lub sijhawm teem ntawm qee cov diuretics yog nyob ntawm tus kab mob hauv lwm. Qee qhov xwm txheej, kev sib txuam ua ke ntawm ntau txoj kev yog siv los ua kom tau lub suab zoo dua.
Hauv kev ua kis las, cov neeg ncaws pob feem ntau siv cov voj thiab thiazide siv tshuaj, raws li lawv sai sai qhia txog diuretic nyhuv. Cov kab mob poov tshuaj (sparing-sparing agents) kuj tseem muaj - lawv siv tsawg feem ntau ua rau cuam tshuam nrog electrolyte cuam tshuam.
Cov tshuaj kho mob zoo tshaj plaws hauv 2018
Furosemide yog qhov ua tau zoo tshaj plaws ntawm cov voj diuretics. Cov tshuaj yog tus cwj pwm los ntawm kev txiav txim siab ib ntus luv. Hauv thaj chaw kho mob, cov tshuaj yog siv los ua lub tsheb thauj neeg mob kom tshem tawm edema, cov tsos mob hnyav ntawm mob plawv tsis ua hauj lwm thiab edema ntawm lub paj hlwb thiab ntsws.
Cov txiaj ntsig ua tau zoo tshaj plaws nyob rau hauv pab pawg ntawm potassium-sparing diuretics yog muaj los ntawm aldosterone antagonist Veroshpiron. Cov tshuaj zam cov kab mob pathological los ntawm electrolyte tsis txaus, tab sis cov pom pom tshwm sim tiav qeeb dua thaum siv cov diuretics. Hauv ob qhov chaw, koj tuaj yeem tso Amiloride.
Tus thawj coj ntawm thiazide diuretics yog Hydrochlorothiazide. Cov cuab yeej siv tau zoo tshem tawm cov dej tawm hauv lub cev los ntawm kev txwv tsis pub rov muab cov roj electrolytes rov qab. Cov tshuaj muaj cov nyhuv nrab thiab cov nyhuv ntev.
Piav xaiv ntsej muag
Qee hom tshuaj ntsuab muaj cov nyhuv diuretic.
- Txhawm rau tshem tawm cov kua ntau dhau ntawm lub cev, decoctions ntawm nplooj birch yog siv. Txhawm rau npaj cov tshuaj, 300 ml ntawm dej npau yog nchuav dua ib me nyuam diav ntawm cov nroj tsuag qhuav thiab muab rau 30 feeb. Siv 100 ml ntawm cov khoom ib hnub rau ib lub lim tiam.
- Cov nyhuv diuretic yog qhia los ntawm tincture npaj raws ntawm bearberry, thiab lingonberry thiab txiv hmap nplooj.
- Cov tshuaj yej ntsuab tsub kom tso zis ntau ntxiv. Koj tuaj yeem ntxiv mint, birch, currant lossis txiv kab ntxwv nplooj rau hauv dej haus kom txhim kho cov nyhuv.
- Qee cov kev kho mob pej xeem tuaj yeem yuav tom cov tsev muag tshuaj, piv txwv li, Kanefron, uas muaj cov khoom xyaw tshuaj ntsuab - centaury, rosemary thiab lovage.
Cov Khoom Qhia
Kev noj tshuaj yog qhia rau:
- arterial tawg;
- edema;
- glaucoma raws li kev kho lossis npaj rau kev phais mob ophthalmic;
- preeclampsia thiab eclampsia rau kev nyem ntawm ntshav siab;
- mob raum.
Cov Yuav Tsum Tau Ua
Noj tshuaj kho yog contraindicated nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm:
- mob raum tsis ua haujlwm, nrog mob anuria;
- kev cuam tshuam ntawm kev ntws tawm ntawm cov zis ntawm txhua yam etiology;
- nce siab nyob rau hauv jugular leeg ntawm ntau tshaj 10 hli Hg;
- hypertrophic cardiomyopathy;
- hluav taws xob tsis sib xws;
- lub cev qhuav dej tiv thaiv lub keeb kwm ntawm ntuav, raws plab thiab lwm yam pathologies.
Nws tsis pom zoo kom nce diuresis nyob rau hauv mob myocardial infarction, cerebral artery stenosis, mob ntshav qab zib mellitus yam tsis tau kho, thiab cov kab mob autoimmune.
Thaum cev xeeb tub, diuretics los ntawm thiazide pawg yog kws kho mob, tab sis thaum pib lwm pawg pharmacological tau siv. Ntau cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias nrog qhov kev txo qis ntawm cov ntshav ntawm cov ntshav ncig tawm ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv tshuaj diuretics, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov hlab ntsha lig dhau lawm.
Sab sij huam
Cov kev mob tshwm sim feem ntau yog txoj kev loj hlob ntawm hypokalemia thaum noj thiazide thiab voj diuretics. Qhov hluav taws xob tsis txaus no ua rau arrhythmias. Furosemide thiab nws cov analogues ua rau pom cov nyhuv ototoxic, uas yog, lawv txo pob ntseg. Qhov no tshwm sim los ntawm qhov tsis hnov lus ntawm lub suab stimuli hauv pob ntseg sab hauv los ntawm kev hloov pauv hauv lub cev hluav taws xob sib npaug. Thaum cov tshuaj raug rho tawm, cov ua haujlwm auditory rov qab los. Thiazide diuretics ua rau muaj kev phom sij rau lub ntsej muag lossis cov hlab ntsws myopia.
Cov tshuaj Osmotic tuaj yeem ua rau lub cev qhuav dej tsis txaus, uas yog pom los ntawm daim tawv nqaij qhuav, nqhis dej, tsis nco qab, thiab ua rau cov ntshav qis nrog lub cev qhuav dej. Nws tseem muaj peev xwm tsim cov tshuaj electrolyte tsis txaus, mob hauv siab hauv daim ntawv ntawm angina pectoris.
Hauv kev teb rau kev noj tshuaj diuretic, kev fab tshuaj tsis haum yuav tshwm sim.
Kev siv cov tshuaj tsis tu ncua los ntawm cov pab pawg ntawm aldosterone antagonists ua rau tsim cov kab mob gynecomastia thiab mob hauv lub cev ua haujlwm rau txiv neej, ntxiv lawm tshob thiab cuam tshuam ntawm zes qe menyuam ncig hauv poj niam.
Txhawm rau kom tsis txhob muaj teeb meem, koj yuav tsum ua tib zoo nyeem cov lus qhia rau kev siv tshuaj. Kev noj tshuaj ntau dhau ua rau muaj kev phom sij tshwm sim los ntawm cov khoom hauv nruab nrog.
Zawv zawg diuretics
Kev siv cov diuretics rau poob phaus yog qhov kev xav tsis meej uas feem ntau ua rau muaj kev rau txim loj. Lub tshuab ntawm kev ua ntawm diuretics yog tshem tawm cov dej ntawm lub cev, yog li ntawd, thaum lawv coj, lub cev hnyav poob qis vim qhov nce ntawm diuresis.
Indapamide muaj peev xwm nce kev zais ntawm cov prostaglandins tshwj xeeb, uas ua rau kev txo qis ntawm cov tshuaj lipoproteins uas tsis muaj ntau hauv cov ntshav, uas yog, cov roj cholesterol, uas ua rau kev tsim cov atherosclerotic plaques. Tab sis cov nyhuv no tsis muaj dab tsi ua nrog rau qhov poob phaus, tawm tsam qhov kev ntseeg nrov.
Qhov no txhais tau hais tias kev siv cov tshuaj diuretics tsis ua rau cov txiaj ntsig yam xav tau, txij li kev poob phaus tshwm sim tsuas yog vim muaj kev zam ntawm cov kua dej. Kev nquag haus tshuaj diuretics yam tsis muaj laj thawj pom zoo yuav ua kom qhov kev pheej hmoo tsis zoo ntxiv.
Hom tshuaj diuretics rau kev ncaws pob
Voj diuretics yog mob siab heev. Lawv cov pharmacokinetics yog tus cwj pwm los ntawm kev nqus plab sai. Qhov siab tshaj plaws ua tiav tau nyob rau hauv ib nrab ib teev thiab yog cim los ntawm kev nce hauv cov zis tawm thiab poob phaus nrawm. Cov pab pawg ntawm thiazide diuretics yog nqus tau ntev me ntsis, cov nyhuv yog mob me dua li cov ntawm cov tshuaj voj. Qhov no pharmacological pab pawg yog nyiam rau kev siv ntawm cov kis las vim yog lub teeb me dua ntawm kev phiv.
- Hauv kev tawm dag zog hauv lub cev, kev siv Furosemide ua kom ntseeg tau tias cov kua dej sai sai los ntawm cov nqaij mos ua subcutaneous, uas ua rau muaj kev hloov sab nraud - lub cev ua kom muaj txiaj ntsig zoo dua. Nws raug nquahu kom siv cov tshuaj hauv daim ntawv ntsiav tshuaj kom tsis txhob muaj teeb meem. Cov nyhuv tau tiav hauv 30 feeb tom qab kev tswj hwm qhov ncauj ntawm cov tshuaj, lub sijhawm ua haujlwm txawv ntawm 90 feeb mus rau peb teev. Bumetanide muaj kev ua ntev dua. Raws li txoj cai, nws yog siv thaum Furosemide kev tsis muaj txiaj ntsig.
- Cov tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab Canephron, uas suav nrog centaury, rosemary thiab lovage, yog qhov tsim nyog siv rau chav kawm, vim nws ua rau cov nyhuv diuretic me me.
Tsis ntev los no, cov tshuaj tshwj xeeb rau cov neeg ncaws pob tau muaj cov neeg nyiam, muaj diuretic, vitamins thiab electrolytes. Cov no suav nrog:
- Hydrazide los ntawm MuscleTech
- Xpel los ntawm MHP;
- Sij hawm qhia los ntawm SciVation.
Hydrazide los ntawm MuscleTech
Kev sib xyaw ntawm kev noj zaub mov ua ke nrog diuretics hauv lub sijhawm luv luv muab cov kev ncaws pob rau lub cev.
Ib txoj hauv kev pab zais anabolic steroid kom tsawg
Nws ntseeg tau tias qhov kev tawm ntawm cov kua dej hauv lub cev tuaj yeem tshem tawm cov metabolites tsim thaum lub sijhawm tawg ntawm anabolic steroids. Tsab ntawv no yog tswvyim hais ua dabneeg, vim tias feem ntau doping muab tso rau hauv cov nqaij thiab tsis tuaj yeem tawm hauv dej.
Kev siv cov ntsej muag cuav yog nrov ntawm cov neeg ncaws pob:
- Probenecid yog ib tus neeg sawv cev uas txhim kho lub zog ntawm uric acid. Siv los kho gout.Txawm li cas los xij, hauv kev ua kis las nws tau txwv tsis pub siv cov tshuaj tiv thaiv doping, vim tus neeg sawv cev txhawb nqa kom tshem tawm cov tshuaj steroids tawm ntawm lub cev.
- Epitestosterone yog ib nrab uas tau tsim thaum testosterone metabolism. Kev siv cov tshuaj sib txuas ua ke cuam tshuam rau qhov kev txiav txim ntawm anabolic steroid kom tsawg.
Txhawm rau qhov tseeb ntawm doping, cov neeg ncaws pob siv cov tshuaj tiv thaiv polycyclic - qee yam tshuaj tua kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob txhaj tshuaj raws li bromantane.
