Kev cuam tshuam ntawm tes: ua rau, mob, kho

Lub tswv yim ntawm kev sib koom tes suav nrog lub dab teg, nruab nrab carpal, intercarpal thiab carpometacarpal pob qij txha. Kev tsis sib haum ntawm txhais tes (raws li ICD-10 code - S63) cuam tshuam txog kev tshem ntawm lub dab teg sib txuas, uas tau puas ntau dua li lwm tus thiab muaj kev phom sij los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha nruab nrab thiab cov leeg. Qhov no yog qhov sib txuas nyuaj tsim los ntawm thaj chaw articular ntawm cov pob txha ntawm caj npab thiab tes.

Qhov chaw tsis sib thooj yog sawv cev los ntawm thaj chaw articular ntawm lub vojvoog thiab ulna. Qhov feem cuam tshuam yog tsim los ntawm thaj chaw ntawm pob txha pob txha ntawm thawj kab: scaphoid, hmoov zoo, trihedral thiab pisiform. Feem ntau qhov kev raug mob yog kev xa tawm, nyob rau qhov uas muaj kev txawv txav ntawm cov ntu pob qij txha ntsig txog ib leeg. Qhov xav tau ntawm kev raug mob yog qhov kev txav ntawm lub siab, uas ua rau nws tsis khov thiab siab ua rau raug mob.

Cov laj thawj

Hauv kev etiology ntawm kev tshem tawm, tus ua lub luag hauj lwm belongs rau ntog thiab tshuab:

• Lub caij nplooj zeeg:
  • ntawm sab caj npab;
  • thaum ntaus pob, ntaus pob thiab basketball;
  • thaum caij ski (skating, caij ski).
• Cov tshooj lus:
  • sib tw kis las (sambo, aikido, ntaus pob);
  • lub cev yuag.
• Keeb kwm ntawm lub dab teg raug mob (taw tes tsis muaj zog).
• Kev tsheb sib nraus.
• Kev raug mob ntawm haujlwm (poob ntawm lub caij tsheb kauj vab).

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Cov tsos mob

Cov cim tseem ceeb ntawm kev tshem tawm tom qab raug mob xws li:

• qhov tshwm sim ntawm cov mob ntse;
• kev txhim kho ntawm qhov mob hnyav zuj zus li 5 feeb;
• zoo nkaus ntawm loog lossis hyperesthesia ntawm palpation, zoo li tingling hauv thaj tsam ntawm sab hauv ntawm nruab nrab cov hlab ntsha;
• hloov pauv qhov luaj li cas ntawm lub tes nrog qhov tsos ntawm protrusion hauv thaj tsam ntawm lub hnab ntim articular;
• kev txwv ntawm qhov ntau ntawm cov lus tsa tes ntawm tes thiab mob thaum ua kom lawv;
• txo qis hauv lub zog ntawm lub flexors ntawm tes.

Yuav ua li cas paub qhov txawv txav ntawm doog thiab pob txha lov

Thawj pab

Yog tias pom qhov txawv txav ntawm lub cev, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom tsis txhob txhawm rau raug mob los ntawm kev muab nws txoj haujlwm kom siab (nws raug nquahu kom muaj kev txhawb nqa nrog kev pab cuam los ntawm kev sib cais, lub luag haujlwm uas tuaj yeem ua si los ntawm tog hauv ncoo tsis tu ncua) thiab siv lub hnab ntim dej khov hauv zos (dej khov yuav tsum siv nyob rau thawj 24 teev tom qab raug mob, thov rau 15 -20 feeb rau thaj tsam cuam tshuam).

Thaum ua ntawv thov cov ntawv txiav tawm hauv tsev, nws txoj hauv kev ua ntej yuav tsum yws dhau ntawm lauj tshib thiab pem hauv ntej ntiv taw. Nws raug nquahu kom muab cov khoom siv muag muag (cov ntaub ntawm cov ntaub, paj rwb los yog ntaub qhwv) rau hauv cov txhuam. Qhov zoo tshaj plaws, sab caj npab raug mob yuav tsum siab dua theem siab ntawm lub siab. Yog tias tsim nyog, kev tswj hwm ntawm NSAIDs (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) yog qhia.

Yav tom ntej, tus neeg raug tsim txom yuav tsum coj mus tom tsev kho mob rau sab laj nrog kws kho mob siab. Yog tias ntau dua 5 hnub tau dhau mus lawm txij li thaum raug mob, qhov cuam tshuam yog hu ua mob ntev.

Yam

Ua raws li qhov chaw nyob ntawm kev puas tsuaj, kev tshem tawm yog txawv:

• scaphoid pob txha (tsis tshua muaj kuaj mob);
• mob siab pob txha (nquag);
• cov pob txha metacarpal (feem ntau yog cov ntiv tes xoo; tsis tshua muaj);
• tes nrog kev tshem txhua tus pob txha ntawm lub dab teg hauv qab ntawm qhov tsis zoo, sab nraub qaum, tsuas yog zaum kawg. Xws li kev tshem tawm hu ua perilunar. Nws yog tus nquag.

Lunar thiab perilunar dislocations tshwm sim hauv 90% ntawm kev kuaj pom tes dislocations.

Transradicular, nrog rau qhov muaj qhov cuam tshuam tseeb - dorsal thiab palmar, tshwm sim los ntawm kev txav ntawm cov kab ntawm sab saud ntawm pob txha pob txha txheeb ze rau articular nto ntawm lub voos xwm txheej - yog qhov tsis tshua muaj.

Los ntawm kev poob haujlwm ntawm kev txav chaw, kev tshem tawm tau qhia rau:

• ua tiav nrog kev ua tiav ntawm cov pob txha ntawm pob txha;
• tsis tiav lossis subluxation - yog hais tias tus articular chaw txuas ntxiv mus kov.

Nyob rau hauv muaj cov lus sib dhos pathologies, kev tshem tawm tuaj yeem yog qhov ib txwm los yog ua ke, nrog cov tawv nqaij sib luag nrog / puas - kaw / qhib.

Yog tias qhov chaw nyob tsis zoo yuav rov qab muaj ntau dua 2 zaug hauv ib xyoos, lawv hu ua kev coj ua. Lawv qhov kev phom sij nyob hauv cov tawv nqaij pob txha pob txha tawv tawv txhaws nrog kev txhim kho ntawm arthrosis.

Kev kuaj mob

Kev kuaj mob yog ua raws ntawm tus neeg mob cov lus tsis txaus siab, cov ntaub ntawv tsis zoo (qhia txog qhov raug mob), cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas lub hom phiaj nrog kev txheeb xyuas qhov muaj zog ntawm qhov hloov ntawm cov tsos mob soj ntsuam, nrog rau kev soj ntsuam xoo hluav taws xob hauv ob lossis peb qhov kev kwv yees.

Raws li cov txheej txheem txais yuav los ntawm traumatologist, kev xoo hluav taws xob tau ua ob zaug: ua ntej pib kho thiab tom qab cov txiaj ntsig txo.

Raws li kev txheeb cais, cov phiaj xwm tom ntej yog qhov tshaj xov.

Qhov tsis zoo ntawm xoo hluav taws xob yog txhawm rau txheeb xyuas lub pob txha ntawm lub pob txha lossis lub pob txha. Txhawm rau kom paub tseeb tseeb kev kuaj mob, MRI (sib nqus resonance imaging) yog siv los txhawm rau txha pob txha, txhaws ntshav, ligament ruptures, foci ntawm necrosis thiab osteoporosis. Yog tias MRI tsis tuaj yeem siv, CT lossis ultrasound siv, uas tsis tshua meej.

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Kev Kho Mob

Nyob ntawm seb hom thiab mob hnyav, qhov kev txo qis tuaj yeem nqa tau hauv qab lub zos, kev ua kom loog lossis ib txwm ua kom loog (ua kom cov leeg caj npab). Hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos, kev txo qis ib txwm ua raws lub sijhawm tso tshuaj kom tsaug zog.

Kaw qhov txo ntawm kev tshem tawm

Kev rho tawm lub dab teg cais yog yooj yim repositionable los ntawm tus kws phais neeg orthopedic. Lub algorithm ntawm kev ua yog raws li nram no:

• Lub dab teg sib koom tes yog rub los ntawm rub caj npab thiab caj npab hauv kev qhia rov qab, thiab tom qab ntawd teeb tsa.
• Tom qab txo qis, yog tias tsim nyog, tswj kev xoo hluav taws xob xoo hluav taws xob, tom qab ntawd lub plaster fixation bandage yog thov rau thaj chaw ntawm kev raug mob (los ntawm cov ntiv tes ntawm tes mus rau lub luj tshib), txhais tes tau teem ntawm kaum ntawm 40 °.
• Tom qab 14 hnub, cov ntaub qhwv tau muab tshem tawm los ntawm txav ntawm tes mus rau qhov chaw nruab nrab; yog tias rov kuaj dua qhia kev tsis txaus ntseeg nyob rau hauv kev sib koom tes, tshwj xeeb kho nrog Kirschner xaim tau ua.
• Cov txhuam txhuam yog rov tsau nrog cov yeeb yaj kiab cam khwb cia rau 2 lub lis piam.

Txo tes kom zoo yog feem ntau nrog tus yam ntxwv nyem. Txhawm rau tiv thaiv tau qhov ua tau kom pom ntawm cov hlab ntsha nruab nrab, nws raug nquahu kom saib xyuas lub sijhawm ntawm cov ntiv tes plastered.

Txom Txwm Pov

Nrog txoj kev ua tiav raug txo qis, kev txuag kho tau pib, uas suav nrog:

• Kho tshuaj:
  • NSAIDs;
  • opioids (yog hais tias cov nyhuv ntawm NSAIDs tsis muaj txhij txhua):
  • • kev txiav txim luv;
    • lub sijhawm ua haujlwm ntev;
  • cov leeg ua kom zoo li lub hauv paus ua haujlwm (Mydocalm, Sirdalud; cov txiaj ntsig siab tshaj plaws tuaj yeem ua tiav thaum ua ke nrog ERT).
• FZT + kev tawm dag zog tawm dag zog rau tes raug mob:
  • kev kho cov zaws ntawm cov nqaij mos;
  • micromassage siv ultrasound;
  • orthopedic fixation siv nruj, ywj los yog ua ke orthoses;
  • thermotherapy (txias lossis cua sov, nyob ntawm theem ntawm qhov raug mob);
  • kev tawm dag zog lub cev txhawm rau txhawm rau txhawm rau txuas ntxiv thiab nce lub zog ntawm cov leeg ntawm tes.
• Kev siv tshuaj tiv thaiv (ua kom loog) (glucocorticoid tshuaj thiab tshuaj loog, piv txwv li, Cortisone thiab Lidocaine, txhaj rau hauv qhov sib koom ua ke).

Kev phais mob

Kev phais mob siv thaum kaw kev txo qis yog tsis yooj yim sua vim yog qhov nyuaj ntawm kev puas tsuaj thiab muaj nyob nrog cov teebmeem muaj:

• nrog cov tawv nqaij ua puas tsuaj ntev;
• ruptures ntawm ligaments thiab tendons;
• kev puas tsuaj rau radial thiab / lossis ulnar leeg;
• zaws ntawm cov hlab ntsha nruab nrab;
• kev sib xyaw ua ke nrog pob tawg pob txha ntawm pob txha forearm;
• sib ntswg ntawm scaphoid lossis pob txha uas muaj hmoo;
• qub thiab npaj dislocations.

Piv txwv, yog tias tus neeg mob tau mob tshaj li 3 asthiv, lossis kev txo qis raug ua tsis raug, kev kho mob phais tau qhia. Qee qhov xwm txheej, kho cov tshuab hluav taws xob tsis zoo raug ntsia. Kev txo qis ntawm cov pob qij txha ntawm cov pob txha distal feem ntau tsis tuaj yeem, uas kuj yog lub hauv paus rau kev cuam tshuam kev phais. Thaum pom cov phiaj xwm ntawm lub nruab nrab hlab ntsha tshwm sim, kev phais mob xwm txheej ceev tau qhia. Hauv qhov no, lub sijhawm kho tau tuaj yeem yog 1-3 lub hlis. Txhawm rau rov qab ua kom zoo rau cov leeg ntawm txhais tes, orthopedist immobilizes tes los ntawm kev thov cov txheej txheem tshwj xeeb plaster nrum ntev txog 10 lub lis piam.

Kev tshem tawm tau feem ntau kho ib ntus nrog cov xov hlau (cov pas nrig lossis cov pins, screws thiab braces), uas tseem tau muab tshem tawm tsis pub dhau 8-10 lub lis piam tom qab kho kom zoo. Kev siv cov cuab yeej no hu ua kev sib txuas hlau.

Kev kho kom rov zoo thiab ua ev xaws xais

Lub sijhawm rov qab suav nrog:

• FZT;
• zaws;
• kev kho mob lub cev.

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Ua haujlwm nrog ib tus kws kho mob hauv lub cev.

Cov kev ntsuas no tso cai rau kev ua haujlwm ntawm cov leeg ntawm leeg-ligamentous ntawm tes. Kev siv dag zog tawm dag zog feem ntau tau li 6 lub lis piam tom qab raug mob.

Cov kev tawm dag zog lub ntsiab yog:

• flexion-txuas ntxiv (cov kev tawm dag zog zoo ib yam li cov txav du (sib zog ua haujlwm) nrog txhuam txhuam thaum faib);

• kev rho tawm-ua haujlwm (pib txoj haujlwm - sawv ntawm koj sab nraub qaum, phab ntsa ntawm koj ob sab, xib teg los ntawm sab ntiv tes me me yog nyob ze rau ntawm tus ncej puab; nws yog qhov yuav tsum tau ua kev txav nrog sab tes hauv lub dav hlau pem hauv ntej (hauv phab ntsa nyob sab nraub qaum)) rau ntawm tus ntiv tes me me lossis ntawm tus ntiv tes xoo ntawm tes );

• supination-hais (tshaj tawm sawv cev hloov ntawm tes raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm "kua zaub nqa", "spilled kua zaub");

• txuas ntxiv-kev sib hloov ntawm cov ntiv tes;

• nyem lub dab teg expander;

• ce isometric.

Yog tias tsim nyog, qoj ib ce tuaj yeem ua nrog hnyav.

Lub tsev nyob

ERT thiab kev tawm dag zog tawm dag zog yog pib ua rau sab nraud thiab tswj hwm los ntawm tus kws tshaj lij. Tom qab tus neeg mob paub zoo txog kev ua kom tag nrho thiab cov txheej txheem kom raug rau kev ua tau zoo, tus kws kho mob tau tso cai rau nws los xyaum tom tsev.

Ntawm cov tshuaj uas siv yog NSAIDs, tshuaj pleev nrog qhov ua kom khaus (Fastum-gel), cov vitamins B12, B6, C.

Lub sijhawm rov qab

Lub sijhawm rov ua kom zoo dua yog nyob ntawm hom kev tsiv chaw. Tom qab qee tus naj npawb ntawm lub lis piam:

• crescent - 10-14;
• perilunar - 16-20;
• scaphoid - 10-14.

Rov qab rau hauv cov menyuam yaus sai dua li tus neeg laus. Lub xub ntiag ntawm ntshav qab zib mellitus nce lub sijhawm ntawm kev txhim kho.

Teeb meem

Raws li lub sijhawm muaj tshwm sim, muaj kev nyuaj muab faib ua:

• Thaum ntxov (tshwm sim hauv thawj 72 teev tom qab raug mob):
  • kev txwv ntawm qhov txav ntawm lub cev ntawm pob qij txha txuas ntxiv;
  • kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha lossis cov hlab ntsha (puas rau cov hlab ntsha hauv nruab nrab yog qhov mob hnyav heev);
  • congestive edema ntawm cov nqaij mos;
  • hematomas;
  • deformation ntawm tes;
  • zoo nkaus ntawm loog ntawm daim tawv nqaij;
  • hyperthermia.
• Lig (pib txhim kho 3 hnub tom qab raug mob):
  • nkag tau los ntawm kev kis tus kab mob theem nrab (abscesses thiab phlegmon ntawm txawv chaw, lymphadenitis);
  • tunnel syndrome (mob siab rau ntawm nruab nrab lub cev nrog txoj leeg ntshav lossis hypertrophied leeg);
  • mob caj dab thiab arthrosis;
  • ligament calcification;
  • atrophy ntawm cov leeg ntawm caj npab;
  • ua txhaum ntawm lub cev muaj zog.

Teeb meem ntawm lub hli plhaw feem ntau yog mob caj dab, mob ntsws mob ib ce, thiab dab teg tsis xwm yeem.

Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm kev tshem tawm hauv cov menyuam yaus

Qhov txaus ntshai nyob rau hauv qhov tseeb tias cov menyuam yaus tsis xav tu lawv tus kheej kev nyab xeeb, ua rau muaj ntau qhov txav chaw, yog li lawv qhov chaw nyob yuav rov qab tshwm sim. Feem ntau nrog cov pob txha tawg, uas, yog tias rov ua dua, tuaj yeem hloov zuj zus mus rau qhov pob txha lov. Niam txiv yuav tsum ua qhov no rau hauv tus account.

Kev Tiv Thaiv

Txhawm rau tiv thaiv kev cuam tshuam tas mus li, kev tawm dag zog tawm dag zog tau qhia, txhawm rau txhim kho cov leeg nqaij ntawm tes thiab pob txha. Rau qhov no, cov zaub mov muaj ntau nyob rau hauv Ca thiab vitamin D kuj raug samfwm kom ua haujlwm. Nws yuav tsum muaj kev ntsuas kom txo qis kev pheej hmoo ntawm kev poob qis, nrog rau kev cais tawm cov kev ua kis las uas muaj peev xwm (ncaws pob, roller skating). Electrophoresis nrog lidase thiab magnetotherapy yog cov kev ntsuas kom ua tau zoo los tiv thaiv kev txhim kho ntawm lub qhov mob.

Saib cov video: Ib lub kee xaus lawm.. yuav rov pib dua ib lub kee tshiab rau ntawm tus tswv txoj kev ua neej. (Kaum Ib Hlis 2024).