Herniated disc ntawm thoracic nqaj qaum - prolapse ntawm intervertebral disc ntawm thoracic vertebra (ICD-10 M51). Nws yog tsiag ntawv los ntawm qhov mob, tsis hnov mob rhiab ntawm daim tawv nqaij thiab somatic cuam tshuam. Kev kuaj mob yog txiav txim siab los ntawm cov txheej txheem ntawm cov ntaub ntawv: cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas cov plab hnyuv siab raum thiab cov kab ke kom tshem tawm cov kab mob vim lwm yam, thiab MRI. Discs ntawm qis thoracic vertebrae (Th8-Th12) yog feem ntau cuam tshuam.
Kev kho yog suav thiab ua haujlwm zoo. Hernia ntawm shmorl ntawm thoracic nqaj qaum yog ib qho hernial bulging nyob rau hauv lub cev ntawm sab saud los yog hauv qab ntawm lub txha caj qaum vim yog tawg ntawm cov nqaij mos cartilaginous ntawm intervertebral disc. Tsis tas yuav mus phais mob.
Cov laj thawj
Lub etiology ntawm cov kab mob pathology yog ua raws cov txheej txheem uas ua rau pom kev tawg thiab txo qis hauv lub zog ntawm annulus fibrosus:
- kev ua neej nyob sedentary;
- lub sij hawm ntev zoo li qub thiab zoo li qub-dynamic thauj ntawm qhov tseem ceeb siv;
- kev poob plig;
- osteochondrosis ntawm thoracic txha nqaj qaum;
- dysmetabolic mob;
- cov kab mob autoimmune.
Evolution ntawm hernial kev tiv thaiv
Hauv lawv txoj kev txhim kho, prolapses mus rau ntau theem:
- Lub marginal protrusion ntawm lub disc mus txog 1-5 hli nrog khaws cia ntawm sab txheej txheej ntawm annulus fibrosus. Nws yog hu ua protrusion.
- Kev tshem tawm los yog tsim hernia nrog kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm lub nplhaib thiab kev sib tsoo ntawm 5-8 hli.
- Sequestration yog tus cwj pwm mob aseptic necrosis thiab ua rau mob hnyuv txhaws (qhov loj uas feem ntau dhau 8 hli), tom qab ntawd lawv cov tsiv teb tsaws hauv pob txha caj qaum, uas yog fraught nrog kev tsis taus.
Raws li qib ntawm txoj kev nqaim ntawm tus pob txha caj qaum, cov kab mob tawm tsam me me tau muab faib ua qhov me me (0-10%), nruab nrab (10-20%) thiab loj (> 20%).
Cov tsos mob thiab cov tsos mob txawv
Lawv txiav txim siab los ntawm kev coj ua tus cwj pwm ntawm hernia, nws thaj chaw hauv av thiab qhov degree ntawm kev tawm tsam. Qhov no tuaj yeem yog nias ntawm lub hauv paus ntawm tus txha caj qaum lossis cov khoom txuas ntawm pob txha caj qaum. Raws li kev ntsuas ntawm cov chaw saum toj no, protrusion yog:
- tom qab,
- ventral (sawv cev rau qhov phom sij tsawg);
- hauv nruab nrab (nruab nrab lossis tom qab), qhov txaus ntshai tshaj plaws rau nws cov teeb meem;
- tus kws kho mob.
Qee qhov neurosurgeons qhia qhov txawv dorsal, nruab nrab (raws li kev hloov pauv ntawm dorsal evolution), ncig, ventral thiab foraminal hauv ib cheeb tsam.
Hauv kev piv rau qhov seem ntawm txha nraub qaum - qaum siab, nruab nrab thiab qis qis hauv qib siab.
Kuj:
- Nrog rau qhov chaw nyob hauv nruab nrab, qhov tseem ceeb ntawm pob txha caj qaum yog pom, nrog rau kev txhim kho ntawm qhov kev cog lus myelopathy nrog cov tsos ntawm qis dua spastic mono- lossis papararesis, nrog rau kev mob ntawm lub plab.
- Nrog kev ua kom tiav tom qab ib cheeb tsam, cov tsos mob ua kom pom tseeb ntawm cov pob txha caj qaum nrog rau cov tsos mob cuam tshuam tawm tuaj rau saum:
- piav thoob hlo nyob hauv siab;
- somatic innervation thaum hernia cuam tshuam rau cov ceg visceral, uas ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm cov kabmob sab hauv.
Hernia qhov chaw (department) | Cov tsos mob nyuab | Kev kuaj mob sib txawv |
| Qeb qaum siab (Th1-Th4) | Thoracalgia, paresthesia hauv siab lub hauv siab thiab thaj chaw sib tshuam; caj dab thiab tsis muaj zog ntawm tes, loog ntawm txhais tes (Th1-Th2); teeb meem nqos, cuam tshuam hauv lub peristalsis ntawm txoj hlab pas. | Angina pectoris. |
| Nruab nrab thoracic (Th5-Th8) | Cov plhu xws li intercostal neuralgia; ua pa nyuaj; gastralgia, dyspepsia; kev ntxhov siab nyob hauv kev ua haujlwm ntawm cov txiav, ua rau muaj kev hloov pauv pathological hauv cov metabolism ntawm carbohydrates. | Herpes zoster (herpes zoster hom 1). |
| Qib qis dua (Th9-Th12) | Kev mob hauv lub raum, hauv qab tus tav, hauv plab sab sauv, plab hnyuv dyskinesia (Th11-Th12), mob plab hnyuv plab hauv plab hnyuv siab raum. | Mob plab, mob hnyuv tws, mob cholecystitis, mob txhaws zoo. |
Kev nyuaj hauv kev kuaj mob tshwm sim los ntawm qhov tshwj xeeb ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob. Txoj kev tiv thaiv, nyob ntawm qhov chaw nyob, muaj peev xwm qog ib qho kev mob ntawm thoracic thiab mob plab. Yog li, txhawm rau txheeb xyuas kev kuaj mob, tus kws kho mob hlwb tuaj yeem koom nrog cov kws tshwj xeeb.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Schematic sawv cev ntawm qhov chaw nyob ntawm tus mob xoos hauv thoracic nqaj qaum.
Kev ntsuam xyuas nrog Nitroglycerin lossis Corvalol tuaj yeem pab qhia qhov txawv txav prolapse los ntawm kev ua kom pom cov tsos mob ntawm angina pectoris, uas qhov mob tshwm sim los ntawm nias ntawm cov hlab ntsha lub hauv paus yuav tsis tsum.
Thaum nqa tawm qhov sib txawv ntawm kev kuaj pom ntawm cov kab mob pathogenesis (disc protrusion) nrog cov kab mob ntawm txoj hnyuv, nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias qhov mob hauv plab yog qhov tsis muaj feem cuam tshuam nrog kev noj zaub mov.
Cov tsos mob yuav txawv rau tus poj niam thiab tus txiv neej. Lub tom kawg yuav muaj kev poob qis libido thiab kev ua kom zoo erectile kawg. Cov poj niam muaj kev cuam tshuam rau zes qe menyuam pathology, coj khaub ncaws tsis coj khaub ncaws, uas ua rau muaj qhov tseem ceeb ntawm qhov muaj peev xwm xeeb menyuam, mob hauv thaj av areolar, uas feem ntau tsis meej pem nrog qhov pib ntawm mastitis (mob rau lub mis).
Kev kuaj mob
Kev kuaj mob yog raws:
- cov lus tsis txaus siab ntawm cov neeg mob (ntu sib txawv ntawm qhov tsis yooj yim thiab lub cev muaj zog, muaj kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv sab hauv los ntawm qhov muaj zog ntawm cov hlab ntsha);
- cov ntaub ntawv ntawm kev soj ntsuam neurological thiab soj ntsuam daim duab ntawm tus kab mob;
- Cov qhab nia MRI (nrog rau qhov ncaj qha contraindications, piv txwv li, muaj cov khoom siv hluav taws xob sib nraus, CT ntawm tus txha nqaj tuaj yeem siv, tab sis qhov tseeb ntawm qhov kev kawm tau qis dua MRI);
- cov ntaub ntawv los ntawm cov kev tshawb fawb kuaj, pab kuaj mob thiab kev sab laj ntawm cov kws tshaj lij, pub rau kev kuaj mob sib txawv (los pab txheeb xyuas lub cev thiab tshem tawm cov leeg mob yuav pab tau cov keeb kwm kev sau, ECG cov ntaub ntawv thiab cov kev ntsuam xyuas muaj txiaj ntsig qhia qhov tsis muaj myocardial ischemia).
Cov teeb meem nyuaj hauv kev txheeb xyuas tus mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob sib kis. Tus neeg mob yuav ntxhov siab los ntawm thoracalgia thiab nrog kev kuaj mob siab dhau ntawm lub caj qaum ntawm qhov keeb kwm yav dhau los uas twb muaj lawm nyob hauv lub plab qaum thoracic. Tsis tas li, ib qho hnyuv tuaj yeem tuaj yeem ua rau muaj qhov mob ntawm angina pectoris.
Cov tswv yim ntawm kev kho mob tuaj yeem txiav txim siab los ntawm ob tus kws kho mob tshwj xeeb - kws kho paj hlwb thiab kws kho mob (lossis kws kho plawv).
Kev Kho Mob
Nws yog cais rau kev txuag thiab phais mob. Kev txuag txoj kev saib xyuas yog nqa tawm hauv kev kho mob hauv tsev thiab hauv tsev, muab kev ntsuas rau lub hom phiaj:
- kev tshem tawm lossis txo qis ntawm thoracalgia;
- kev tiv thaiv ntawm txoj kev loj hlob protrusion.
Tshuaj kho mob nkeeg
Nrog rau kev teem caij:
- NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, thiab lwm yam);
- corticosteroids (metipred);
- cov tshuaj hauv zos (cov tshuaj loog + corticosteroids);
- cov leeg ua kom mob leeg nrog mob leeg loj (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
- chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - yog siv los txhim kho trophism ntawm nucleus pulposus, lawv qhia tau qhov ua tau zoo tshaj plaws nyob rau theem ntawm kev tawm tsam ntawm intervertebral disc);
- B vitamins (B1 thiab B6, txhawb kev kho dua tshiab ntawm cov hlab ntaws).
Txoj hauv kev siv tshuaj tso cai rau koj kom tsis txhob muaj qhov mob tshwm sim thiab tsim qhov muaj txiaj ntsig yav dhau los rau kev siv lwm txoj kev siv tshuaj rau kev tiv thaiv.
Cov nyhuv ntawm kev tawm dag zog (kev tawm dag zog tawm dag zog)
Kev siv dag zog ua kom qoj ib ce pab ua kom cov ntshav nce ntxiv, ua pob thiab ua rau cov leeg nqaij, uas pab ua kom cov leeg ua kom cov leeg ua kom tsis muaj zog. Kev tawm dag zog rau mob lub cev ntawm thoracic txha nqaj qaum tau kho kom ncaj rau qee tus neeg thaum lub sijhawm so, feem ntau nyob rau theem pib ntawm tus kabmob, lossis thaum lub sijhawm rov ua haujlwm tom qab. Kev tawm dag zog tawm dag zog hauv cov thawj theem yog kwv yees los ntawm kev saib xyuas ntawm tus kws qhia hauv chav ua si. Cov kev tawm dag zog ntawm kev tawm dag zog tau tuaj yeem ua tom tsev.
Acupuncture, reflexology
Lawv siv los daws qhov mob thiab mob leeg.
Los ntawm txhais tes kho thiab txha caj qaum
Lawv raug siv los ua kom qhov kev ncua deb ntawm lub cev nqaij daim tawv.
© Mulderphoto - stock.adobe.com. Ncab tus txha nraub qaum.
Qhov cuam tshuam ntawm zaws
Zaws kho kom kho lub suab nrov nce ntxiv ntawm cov leeg nqaij paravertebral. Nws yog siv los so thiab txhim kho cov ntshav thaum ntxov ntawm tus kab mob hauv kev tshem tawm theem.
Kev tawm dag zog lub cev
Nws yog siv los muab cov leeg nqaij so thiab tiv thaiv kev cuam tshuam rau txhua theem ntawm hernia evolution thaum kev kho mob. Siv: ultraphonophoresis ntawm Hydrocortisone, electrophoresis, magnetotherapy thiab UHF.
Thaum tsis muaj kev cuam tshuam ntawm kev txuag txoj kev kho thiab / lossis cov yam ntxwv pom ntawm myelopathy, lawv siv rau txoj kev phais mob.
Cov txiaj ntsig zoo ntawm ERT tau pom zoo lawm tom qab ua haujlwm ntawm kev rov ua haujlwm thaum ntxov (ntu ntawm EHF, laser thiab magnetotherapy, electromyostimulation).
Professor Bubnovsky cov txheej txheem
Dr. Bubnovsky pom zoo cov kev tawm dag zog uas yog tsom rau kom ncab cov leeg nraub qaum:
- Sawv ntsug ncaj thiab tso koj ob txhais taw lub xub pwg-dav sib nrug, koj yuav tsum ua ncaj ncaj rau pem hauv ntej khoov, sim txhaws koj lub taub hau thiab txhais tes nruab nrab ntawm koj lub hauv caug.
- Tso koj sab caj dab ncaj ncaj rau sab nraum qab ntawm lub rooj zaum, koj yuav tsum sim sim tso koj lub cev rau ntawm tus ncej puab thaum tso pa tawm, sim mus rub lub pob tw nrog koj txhais tes.
- Dag koj lub plab, ncab koj ob txhais caj npab mus rau tom ntej, nqa lub cev thiab thawb tawm hauv pem teb thaum koj tso pa.
- Nyob rau hauv txoj haujlwm sawv ntsug, ncab rau sab saud, sim sawv ntawm koj cov ntiv taw kom siab li siab tau.
Kev phais mob
Qhia nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm ib tus neeg saib xyuas txoj kev pom zoo rau 6 lub hlis. Cov kauj ruam suav nrog:
- laminotomy lossis laminectomy - rov qab los yog ib nrab ntawm kev rov ua dua ntawm lub pob txha caj qaum rau kev txiav txim siab ntawm tus po caj qaum; feem ntau ua ke nrog fusion - fixation ntawm nyob ib sab vertebrae rau fusion;
- laminoplasty - tomia ntawm cov leeg txha caj qaum txhawm rau txhawm rau nce qhov chaw nyob ib ncig ntawm cov hauv paus hniav thiab tsim lub pob khawm;
- disc extirpation (microdiscectomy (raws li kev xaiv - endoscopic), discectomy).
Tom qab phais mob, kev mob tshwm sim muaj:
- kis - myelitis, mob txha caj qaum;
- tsis kis:
- thaum ntxov - los ntshav, hloov ntawm pob txha pob txha lossis dura mater;
- lig - kev tsim ntawm ankylosis (fusion) ntawm lub cev ntawm vertebrae nyob ib sab.
Cov kev ua kis las rau prolapse ntawm thoracic qaum (tso cai thiab txwv kev ua si)
Cov kev ua kis las muaj tsawg. Cov uas tso cai muaj xws li:
- aqua aerobics thiab ua luam dej (raws li kev kho mob thiab kev tiv thaiv kev tiv thaiv):
- cov leeg ua kom so, lub nra ntawm lub nraub qaum yog txo qis, cov nqaij pob qij txha thiab pob qij txha muaj zog;
- ntxiv dag zog rau lub tshuab ua pa, txhim kho cov ntshav.
- kev kawm hauv chaw ua si nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ib tug kws qhia tawm dag zog lub dag zog;
- Pilates;
- cov khoom thawb;
- kev tawm dag zog thiab yoga cov chav;
- ib ce nrog simulators;
- zaum ntawm ib lub pob;
- dai ntawm kab rov tav;
- Kev caij tsheb kauj vab;
- zaum-sawv (thaum kho).
Ib qho ntawm cov kev coj ua saum toj no yuav tsum tau ua tsuas yog kev saib xyuas ntawm ib tus kws kho mob tshwj xeeb. Cov kev tawm dag zog uas yuav tsum tau zaum lossis sawv ntsug yuav tsum raug cais tawm:
- nqa khoom hnyav;
- siab siab thiab ntev dhia;
- ncaws pob, basketball, rugby, caij ski;
- kev sib tw taug kev;
- lub zog ntaus pob ncaws pob.
Teeb meem thiab qhov tshwm sim ntawm prolapse
Qhov muaj zuj zus ntawm nosology tuaj yeem ua rau:
- hais tau intercostal neuralgia;
- txha nraub qaum qaum hloov kho kev hloov kho (ib qho kev pheej hmoo tshaj plaws):
- paresis ntawm cov nqua;
- ua tiav cov haujlwm ntawm cov kabmob ntawm lub plab mos.
- kev ntxhov siab hauv kev ua haujlwm hauv lub siab thiab lub ntsws ua pa (mob hauv siab thiab cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab; muaj kev ua pa luv tshwm sim, nws ua pa nyuaj);
- kev loj hlob ntawm orthopedic mob (scoliosis, kyphosis);
- kev tsim ntawm intervertebral hernias nyob rau lwm qhov chaw ntawm txha nraub qaum - vim pathological redistribution ntawm nra thiab exacerbation ntawm tus kab mob.
Vim tias qhov ua txhaum ntawm innervation, tswv yim los ntawm ib lossis lwm visceral hloov kev txom nyem. Lub kaw lus ntawm nws txoj kev cai ywj pheej tau rhuav tshem. Mob hnyuv dyskinesia tuaj yeem hloov kho mus rau hauv lub plab, thiab cov kev ua haujlwm ntawm txoj kev mob siab tuaj yeem hloov mus rau pancreatitis. Ntxiv mus, prolapse tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txog lub neej ntawm cov hlab plawv (mob myocardial infarction; mob dhau ntawm lub plawv tsis xis nyob thiab angina tsis khov; ua rau lub plawv dhia ceev ceev).
Kev Tiv Thaiv
Cov pab pawg muaj kev phom sij suav nrog cov neeg sawv cev ntawm cov haujlwm tshwj xeeb thiab txoj haujlwm uas koom nrog lub sijhawm ntev thiab zoo li qub-nrawm rau ntawm cov nqaj qaum: cov neeg phais mob, ncaws pob, cov neeg muag khoom, cov neeg ua haujlwm hauv chaw ua haujlwm.
Nws yooj yim dua rau kev tiv thaiv kev tsim rau ntawm hernia tshaj li kho nws. Kev tawm dag zog txhua hnub yuav pab kom koj tsis txhob ua. Ntau yam kev ua haujlwm pab tsis tsuas yog tsim cov kua dej synovial thiab dej lub zog ntawm cov discs, tab sis tseem ntxiv dag zog rau cov leeg ntawm cov leeg nraub qaum, uas txo lub nra ntawm tus txha nraub qaum.
Thaum ua kev tiv thaiv qoj ib ce, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov:
- Cov ntaub ntawv tso tau zoo dua rau cov ntim thauj khoom ntsug dua li ntawm kab rov tav lossis cov oblique loads. Qhov no txhais tau tias thaum tshem qhov khoom hnyav, koj yuav tsum zaum khij ywb, tab sis tsis txhob khoov dhau.
- Nqa cov kev ua haujlwm sedentary, nws yog qhov yuav tsum tau hloov qhov chaw ntawm lub cev ob peb zaug hauv ib hnub, ua kev tiv thaiv kev qoj ib ce, sim zaum tsawg li sai tau.
- Ua luam dej thiab dej aerobics yog qhov pab tau zoo tshaj plaws rau kev tiv thaiv kab mob, vim lawv tso cai rau koj kom lub dag zog ua kom lub leeg nqaij, thaum lub zog txha nqaj qaum.
